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《黄帝内经》有云：“阳加于阴谓之汗。”这句话道出了中医对出汗的基本认识——汗液是体内阳气蒸化阴液，从毛孔排出的产物。正常的出汗是人体调节体温、排出废物的生理现象。
但当出汗异常增多，就形成了中医所说的“汗证”。
中医将汗证分为自汗、盗汗、战汗、黄汗等多种类型，其中最常见的就是自汗（白天不因劳作、炎热而汗出）和盗汗（夜间睡眠中汗出，醒来即止）。
正文：
多汗背后的中医密码——脏腑失调
1. 心汗不固：心气虚则汗液失控
中医认为“汗为心之液”，心主血脉，血汗同源。心气充足，则能固摄汗液；心气虚弱，则汗液如开闸之水，不受控制。
展开剩余73%心气虚多汗特点：动辄汗出，心悸气短，面色苍白，舌淡苔白。
2. 肺卫不固：肺气虚则门户大开
{jz:field.toptypename/}肺主皮毛，掌管一身之表，如同身体的“城门守卫”。肺气充足，则毛孔开阖有度；肺气虚弱，则“城门”大开，汗液外泄。
肺气虚多汗特点：容易感冒，畏风怕冷，汗出后尤其怕风，声音低弱。
3. 阴虚火旺：阴液不足则虚火通汗
人体阴阳本应平衡。当阴液不足，无法制约阳气，就会产生虚火。虚火内蒸，逼迫津液外泄，导致出汗。
阴虚多汗特点：夜间盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔。
4. 湿热内蕴：湿热困阻则汗出黏腻
饮食不节或外感湿邪，导致湿热蕴结体内。湿热熏蒸，迫使津液外泄，形成汗出。
湿热多汗特点：汗出黏腻，头身困重，口苦口黏，小便黄赤。
5. 肝郁化火：情志不畅则气机紊乱
长期情绪不畅，导致肝气郁结，郁而化火。肝火内炽，迫津外泄，引起出汗。
肝郁多汗特点：情绪波动时汗出明显，烦躁易怒，胁肋胀痛。
不同部位的汗出暗示不同问题
头汗多：多为湿热上蒸或阳气不足
手足心汗：多与心脾两虚或阴虚火旺有关
半身汗：可能为气血不畅，开云app官方在线经络受阻
腋下汗多：多与肝经湿热有关
医案：
42岁的张先生，自诉近半年无明显诱因下出现全身多汗，稍活动即大汗淋漓，夜间尤甚，常湿透衣衫被褥。伴神疲乏力，畏风怕冷，易感冒，食欲不振，大便稀溏。观其面色偏白，舌淡胖、边有齿痕，苔薄白，脉细弱。
中医辨证：四诊合参，辨证属肺脾气虚，卫表不固。患者自汗、畏风、易感，乃肺气亏虚、腠理不固；神疲乏力、纳差便溏，为脾气虚弱、运化失职；舌脉皆为气虚之象。
用药思路：治以益气固表，健脾实卫。方选益气固阴止汗汤加减。
重用黄芪为君，大补脾肺之气，固表止汗；白术、党参为臣，健脾益气，助黄芪加强固表之力；佐以防风走表，祛风御邪，取其“补中寓散”之意；茯苓、山药健脾渗湿；浮小麦、煅牡蛎收敛止汗；炙甘草调和诸药。
全方补益固摄为主，意在恢复脾肺运化与卫外功能，使气旺表实，汗出自止。
治疗经过：患者服药近1个疗程后，自汗明显减少，体力渐增。原方稍作调整，续服4个疗程。前后对比：治疗前动辄汗出、乏力畏风；治疗后日常活动已无异常汗出，夜间仅微汗，畏风感消失，食欲改善，精神转佳。随访三月，多汗未再复发，卫表得固，脏腑功能趋于调和。
此案例体现了中医“治病求本”的原则，不单纯止汗，而是通过补益脾肺、固护卫阳，从根源上调整体质，恢复脏腑平衡，从而消除多汗之症。
发布于：北京市
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